Organiser & Piloter contre le Risque de Fraude dans l’Assurance | ESA Management

Organiser & Piloter contre le Risque de Fraude dans l’Assurance

Formation certifiée - Éligible au CPF

Présentation

Niveau

Certificat de compétence

Domaine

Risques

Pré-requis

Aucun

Format

E-learning

CPF N°

RS2787

Langues

Français

Durée

21 heures

Prix

670 €

Objectifs

Le temps de «l’industrialisation» de la lutte contre la fraude dans l’assurance est venu. D’une part, ce risque s’est sensiblement accru, comme son coût.

Les pratiques sont là pour le démontrer:

- implication de la criminalité organisée,

- intensification de la fraude documentaire facilitée par les technologies numériques,

- internationalisation et banalisation des actes frauduleux.

 

D’autre part, le nouveau cadre de la directive européenne Solvabilité 2 intègre la fraude comme un risque opérationnel que l’entreprise d’assurance doit évaluer sinon combattre. Il faut encore ajouter à cela que la fraude s’étend désormais aux assurances de personnes alors qu’elle impactait jusqu’à présent  davantage l’assurance de dommages.

Dans ce contexte, les organismes d’assurance qui sont concernés, de près ou de loin, par la lutte contre la fraude, interne et externe, ont besoin d’acquérir des techniques et des méthodologies pratiques pour relever ces nouveaux défis.

 

Détails de la formation

  • MODULE 1 – La lutte contre la fraude en assurance
  • Prendre en compte le contexte des 5 typologies de fraudes en assurance.
  • Détecter les dossiers suspects à partir des faits relatifs à la souscription.
  • Analyser les incohérences pour détecter les dossiers suspects.
  • Utiliser les méthodes statistiques.

 

  • MODULE 2 – La recherche de preuves
  • Utiliser les moyens internes à l’assurance pour collecter des preuves de fausses déclarations.
  • Utiliser les moyens externes.
  • Appliquer les procédures de dépôts de plaintes auprès des services de police ou du juge d’instruction.

 

  • MODULE 3 – Le traitement des dossiers
  • Assurer les vérifications usuelles en analysant les déclarations de l’assuré et en ajoutant des questions.
  • Mettre en œuvre les sanctions civiles dues à des fausses déclarations.
  • Adopter une stratégie de gestion de dossier des déclarations suspectes en apportant une rédaction claire.
  • Mesurer l’intérêt de déposer une plainte contre l’assuré.

- Définir des liens pertinents entre les déclarations faites au moment de la souscription et au moment de la déclaration de sinistres.

- Identifier les dossiers suspects en fonction de critères traçables et pertinents.

- Utiliser le relais des réseaux sociaux.

- Organiser la recherche d’anomalies par la non-concordance des informations déclarées et des informations relevées.

- Distinguer les preuves utiles de celles qui ne le sont pas.

- Choisir et justifier les éléments pertinents qui seront ceux à utiliser pour prouver une fraude.

- Des contenus pragmatiques

- Un apprentissage basé sur l’expérimentation

- Un dispositif de coaching individuel

- Chaque apprenant avance à son niveau et son rythme

- Une pédagogie variée combinant études de cas pour mettre en pratique les acquis, exercices, autodiagnostic

Cette formation se déroule 100 % à distance : Full FOAD.

Moyens pédagogiques et Technologies utilisées

  • Études de cas pratiques.

 

Evaluations

  • Evaluation de chaque bloc par des Quiz, QCM, étude de cas

 

Validation 

  • La validation de l’ensemble des modules vous donne la certification « Organiser & Piloter contre le Risque de Fraude dans l’Assurance ».

Aucun pré-requis n’est demandé pour suivre cette formation.

Les étapes à suivre pour l’admission à cette formation :

  • Etape 1 : DOSSIER DE CANDIDATURE
  • Etape 2 : ENTRETIEN DE MOTIVATION

 

- En savoir + sur les modalités d’admission

  • Coût de la formation :  Nous consulter

- Cette formation peut être prise en charge de différentes façons.
- Chaque dossier est analysé et les moyens de financement sont étudiés lors de votre candidature auprès de l’ESA.

 

  • Financer cette formation par le CPF

Le CPF (remplaçant du DIF) est un compte d’heures attribué à chaque salarié. Il lui permet d’entreprendre une formation à son initiative ou en accord avec son employeur (sur le temps de travail ou hors temps de travail). Cette formation est éligible au CPF . En savoir plus : https://www.moncompteformation.gouv.fr/espace-prive/html/#/formation/recherche/32006002300050_FPC-CPF235701/32006002300050_FPC-D-CPF235701

- Le numéro CPF de cette formation est le RS2787

 

  • OPCO et financement de la formation

Plusieurs dispositifs de financement sont accessibles selon les critères de prise en charge de chaque OPCO.

Pour plus d’information, notre pôle Continue vous accompagne dans le choix de vos formations et la gestion administrative.

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